충돌증후군(impingement syndrome)

충돌증후군은 오구견봉궁과 상완골두 사이의 연부조직들이 반복적으로 마찰을 받아 회전근개나 견봉하 점액낭이 손상되는 것을 말한다. 충돌 위치나 형태에 따라 견봉하 충돌, 오구충돌, 내적충돌 증후군으로 나뉘며 일반인의 경우 대부분 견봉하 충돌(견봉과 상완골 대결절 사이의 충돌)로 발생된다.

원인과 증상

충돌증후군은 견봉쇄골관절, 견봉, 오구돌기의 선천적 기형이나 골극형성, 회전근개의 약화나 칼슘침착 등의 매우 다양한 원인들이 있으며, 반복적으로 어깨를 사용하는 직업이나 오버헤드(over-head) 운동선수들의 경우 회전근개나 견갑골 주변 근육들의 약화와 위축으로 인해 견봉하 공간이 좁아지고 반복적인 마찰이 가해져서 발생하는 경우가 많다.

충돌증후군 증상은 머리 위로 팔을 들어 올리거나 팔을 뒤로 돌릴 때(등을 긁는 동작) 집히는 느낌과 함께 통증이 발생되고 야간통이 있다.

충돌증후군은 대부분 비수술적 치료(운동치료, 주사치료, 약물치료, 충격파 치료 등)로 호전되며, 발병 원인에 따라 견봉하 감압술 등의 수술적 치료로 완치가 가능하다.

발병원인에 따라서 원발성, 속발성으로 나뉘며 비수술적 치료든 수술적 치료든 가장 먼저 충돌증후군의 정확한 발병 원인이 무엇인지 찾아서 그 원인을 없애는 것이 가장 중요하다.

충돌증후군 비수술적 치료

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  초기 통증경감과 관절운동범위의 증가에 중점을 둔다.

  1. 점진적 관절가동범위 운동(초기에는 90도 외전 범위보다 적게 시작하여 회전근개의 충돌을 피하도록 한다)을 한다.
  2. 초기 도수운동시 삼각근의 적극적인 운동은 피한다.
  3. 점진적 견갑골 안정화 운동을 실시한다.
  4. 조기 고유수용성감각훈련 실시
  (약물치료,주사치료,물리치료,얼음찜질 등으로 급성기 통증 조절)한다
  
  
  3개월간의 의학적 도수 프로그램을 시행한 후에도 호전을 보이지 않는다면 수술적 치료를 시행한다.
  
  대부분의 환자들은 적절한 비수술적 치료(운동치료, 주사치료, 약물치료, 체외충격파 치료 등)를 6개월 이상 시행하면 충돌증후군 비수술적인 치료 프로그램으로 얻을 수 있는 최대한의 호전을 얻는다.

충돌증후군 수술적 치료

• 원발성 충돌증후군이 원인일 경우 관절경을 이용한 견봉하 감압술을 시행
• 속발성 충돌증후군, 예를 들어 관절와 상완관절의 불안정성이 원인일 경우 관혈적 또는 관절경하 안정화 술식을 사용하여 원인에 따라서 찢어지거나 벗겨진 관절와순을 봉합, 복원하거나 관절낭 이동술(관절낭 봉합술)을 시행할 수 있다.