내적 충돌증후군(internal impingement Syndrome)

내적 충돌증후군은 팔의 외전과 외회전 시 후외방 관절면 쪽의 극상근-극하근에서 후상방 관절순과 관절와 연에서 압박되는 소견으로 처음 보고 되었으며, 주로 운동선수에서 발견되는 질환으로 알려져 있지만 여러 학자들에 의해 운동선수가 아닌 일반인의 견관절에서 과외회전을 억제하는 정상적인 소견으로, 정상적인 내적 충돌의 범위를 벗어난 과외회전 및 외전이 반복될 때 내적 충돌증후군의 증상을 유발하게 된다.

원인과 증상

야구선수의 내적 충돌증후군의 원인은 첫째, 후방 관절낭의 구축으로 인한 내회전 결핍(GIRD)이 나타나게 되면서 상완골이 관절와 중심에 위치하고 못하고 후방과 상방으로 이동하여 외회전을 증가시켜 증상을 유발한다고 하였으며, 둘째, 전방관절낭의 이완이 상완골의 머리를 전방으로 이동시키게 되어 내적 충돌증후군 증상을 유발한다고 하였다.

내적 충돌증후군 증상은 팔을 외전과 외회전 하였을 때, 견관절의 후상방에서 통증이나 집히는 느낌이 있으며 이러한 증상과 함께 내회전 결핍(GIRD), 견갑골운동장애(scapular dyskinesis)가 동반되면 내적 충돌증후군을 의심할 수 있다.

대부분 내적 충돌증후군의 비수술적 치료(운동치료, 주사치료, 약물치료)로 호전이 가능하나 방치하였을 경우 나아가 SLAP lesion(슬랩병변)으로까지 발전 할 가능성이 있기 때문에 반드시 조기에 치료하는 것이 중요하다.

내적 충돌증후군 비수술적 치료

• 점진적인 견갑골 주변근육 강화운동
• 점진적인 회전근개 강화운동
• 조기 고유수용성감각훈련 실시
• 수동적,능동적 관절가동운동 실시(특히 내회전) (약물치료,주사치료,물리치료,얼음찜질 등으로 급성기 통증 조절)