소지내반증/소건막류 (bunionette)

소지내반증은 무지외반증과 대칭적으로 소지가 내측으로 구부러지는 변형이 발생하며 새끼발가락이 엄지발가락 방향으로 편위되는 양상을 확인할 수 있다. 하지만 무지에 비해 작기 때문에 변형이 눈에 띄지 않기 때문인지 소지내반증을 주요 증상으로 내원하는 환자는 적으나 빈도, 통증의 강도 모두 무지외반증에 필적하거나 그 이상을 보이고 있다.

소지내반증 원인

소지내반증의 원인으로는 선천적으로 새끼발가락이 문제가 되는 경우도 있으나, 대부분은 잘못된 생활 습관이 원인이 될 수 있다. 특히 좁고 꽉 조이거나 앞 코가 뾰족한 신발을 자주 신어 지속되는 압력과 마찰을 주어 새끼발가락의 변형과 통증을 일으키게 된다.

소지내반증의 경우 새끼 발가락에 통증이 나타난다. 또한 돌출된 새끼발가락 옆부분이 빨갛게 변하거나 굳은살이 생긴다. 소지내반증 통증으로 인해 보행을 할 때 중심이 무너져 무릎, 골반, 어깨 등의 관절에 영향을 줄 수 있다. 소지내반증 증상이 오래 유지된다면 새끼발가락에 물혹이 생기거나 탈구가 될 가능성이 있다. 또한 소지내반증이 지속될 경우 윤활낭에 염증을 만들어 붓게 만들고, 그로 인해 정상적 보행을 어렵게 만든다.

a. 보존적 치료

소지내반증의 보존적 치료로는 발 볼이 넓은 신발을 선택하고 신발을 신었을 때 새끼발가락에 마찰 및 충격을 주지 않게 패드 및 패치와 같은 것을 착용하여 새끼 발가락을 보호해 줄 수 있다. 이 외에 약물치료로 소지내반증으로 인한 증상을 줄여볼 수 있다. 그러나 소지내반증으로 인해 휘어진 정도가 심하다면 수술을 고려하게 된다.

b. 수술적 치료

새끼발가락의 변형이 심한 경우 소지내반증에 대한 수술적 치료를 고려한다. 건막류를 제거하는 수술을 하거나 절골술을 통해 뼈를 제자리로 돌려 놓는 방법이 시행되기도 한다.

망치족지(Hammer Toe)

망치족지는 무지외반증이나 족저근막염과 같은 족부질환처럼 널리 알려진 것은 아니나, 잘못된 생활습관 혹은 선천적인 원인으로 발생할 수 있다. 망치족지는 발가락 첫마디가 망치처럼 굽어진 변형을 말하며, 특히 발레를 하거나 발 변형을 유발하는 볼이 좁은 신발을 신을 경우 잘 발생할 수 있다. 주로 발생하는 부위는 근위 지절이 굴곡된 변형이며, 한 발가락에만 발생하거나 다발성으로 나타날 수 있다. 또한 가장 긴 족지에서 많이 발생하기 때문에 제 2족지(두번째 발가락)에서 발생하는 일이 많다.

망치족지 원인

망치족지의 원인으로는 좁고 꽉 조이거나 앞 코가 뾰족한 신발을 자주 신어 지속되는 압력으로 인해 변형을 일으키게 될 수 있으며 무지외반증에 의한 2차 변형 또는 외상으로 인해 망치족지가 발생할 수 있다. 또한 선천적으로는 제 2중족골이 긴 경우에 망치족지가 발생할 가능성이 높은데, 신발을 신은 상태에서 족지가 변형된 상태로 고정되어 망치족지가 발생할 수 있다. 또한 평발이거나 발의 아치가 높은 요족의 경우도 망치족지의 원인이 될 수 있다.

망치족지는 잦은 신발의 마찰로 인해 굳은살, 변형, 통증이 발생할 수 있다. 또한 망치족지를 방치하여 변형이 심해지면 관절에 불안정함 또는 탈구로 이어질 수 있다. 제 2족지가 제 1족지와 겹쳐지게 되어 신발을 신는데 어려움이 나타나게 된다.

이미 많은 변형이 일어난 망치족지를 보존적 처치로 되돌리기에는 어려움이 있으나 환자의 양상에 맞게 특수 제작된 신발, 깔창을 사용한다면 통증을 감소할 수 있다. 또한 도수치료나 테이핑 등도 망치족지 호전에 도움이 될 수 있다. 그러나 망치족지 증상이 계속된다면 변형된 경도에 따라 굴곡건 이전술, 절제 관절 성형술 등과 같은 수술을 시행된다.